海峽導報·4月24日訊（記者 錢玲玲/文 常海軍/圖）擴大參保人群，特藥品種擴增，保障藥品擴面，理賠門檻更低，還優選線下購藥9折、口腔檢查、青少年視光檢查等17項增值服務……

4月23日，2024年“惠廈保”上線啟動儀式在廈門市人民會堂舉行，健康保障實現4大升級，讓市民就醫更有“醫”靠，兜穩兜牢民生底線。

捐贈愛心款330萬元 資助特定困難群體治療疾病

“惠廈保”是在廈門市醫保局、國家金融監管總局廈門監管局、市委金融辦、市民政局、市衛健委、市退役軍人局、市殘聯、市財政局、市總工會、市委臺辦十部門共同推動下，會同承辦保險公司，專為廈門定制的公益普惠型商業補充醫療保險，旨在進一步完善廈門多層次醫療保障體系建設，滿足群眾日益增長的多樣化健康保障需求。

啟動儀式上，“惠廈保”項目組向廈門市慈善總會重特大、罕見病救助基金捐贈愛心款330萬元，用于資助特定困難群體治療疾病。廈門市醫保中心主任、一級調研員何建峰表示，此舉充分凸顯了“惠廈保”普惠公益屬性，彰顯了愛心廈門的溫暖底色，確保不讓一人因醫療保障問題掉隊，筑牢因病致貧返貧“防火墻”。

現場還宣布啟動“愛在廈門”——“惠廈保”杯公益短視頻大賽。

緊密銜接基本醫保 涵蓋醫保內外7類保障

“惠廈保”緊密銜接基本醫保，今年在保障人群、特藥清單、免賠額、保障范圍等4個方面進行了升級，最高保障額度再提升，保障涵蓋醫保內外7類保障，包含醫保范圍內門診和住院的自付醫療費用、醫保范圍外住院自費醫療費用、50種國內特定藥品費用、30種海外特定藥品費用、互聯網門診指定藥品費用等。

同時，今年還優選線下購藥9折、口腔檢查、青少年視光檢查等17項增值服務。例如，在福建省近3000家指定線下藥房門店，參保人購藥享門店清單內藥品結算價9折權益，可與店內折扣疊加使用，優惠額度高達萬元。

2024年“惠廈保”保費不變，仍為129元/人·年，即日起至6月30日可參保，保障期限為一年。

上線兩年理賠超億元 已賠付醫保范圍外費用超70%

自2022年5月推出以來，“惠廈保”憑借普惠的價格、醫保賬戶可支付、帶病可保可賠等優勢亮點獲得了廈門市民的青睞與信任，首年度參保人數突破104萬人，第二年度參保人數再創新高，突破110萬人。

截至目前，“惠廈保”已累計處理理賠案件超3.8萬件，支付賠款超億元。獲賠群眾中，最大年齡超101歲，最小年齡不到1歲，超50%有既往病史。賠付金額中，醫保范圍外費用高達72.82%，有效減輕了參保群眾大病醫療費用負擔。

2024年“惠廈保”四大升級

一是擴大參保人群，惠及更多廈門市民。不僅廈門市基本醫保參保人可參保，廈門戶籍的異地基本醫保參保人也能參保，如持有廈門戶籍的**求學、省直醫保、**工作（含退休）等廈門市民。

二是特藥品種擴增，重病患者更有保障。國內特藥數量從原來37種增至50種，同時引入國際優質醫藥服務，新增30種海外特藥，藥品覆蓋肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等高發病種。老百姓不出國門就能用上昂貴特效藥，所有特藥0免賠。

三是保障藥品擴面，健康防線更加牢固。新增互聯網門診指定藥品費用可報銷，即參保人通過“惠廈保”公眾號在指定互聯網醫院就診，相關疾病近2000種日常藥品可報銷，覆蓋家庭常備用藥和應急用藥，單次報銷最高1000元，年度累計最高可報銷金額1萬元。

四是下調免賠額，理賠門檻更低。醫保范圍內住院自付醫療費用、醫保范圍外住院自費醫療費用年免賠額從18000元降至17000元，理賠門檻更低，惠及人群更廣。