取消結婚證、準生證等限制性材料，確保生育津貼及時足額發放；不論職工和居民，產婦住院分娩均可享受同等報銷待遇，實現生育醫療費用報銷“零門檻”；9個輔助生殖類醫療服務項目納入乙類支付范圍，預計每年將為參保群眾節約2.9億元醫療費用……

7月17日，省政府新聞辦、省醫保局聯合開展“推動高質量發展”系列新聞發布會之醫保積極支持生育政策新聞發布會。記者從發布會上了解到，近年來，我省持續完善和落實積極生育支持措施，推動基本醫療保險、生育保險和相關經濟社會政策配套銜接，為推動構建生育友好型社會、促進我省人口長期均衡發展貢獻醫保力量。

去年我省享受生育保險待遇34.61萬人次

我省緊扣全覆蓋、保基本、多層次、可持續的原則，加強醫保積極支持生育制度體系建設。2019年起，我省推動生育保險和職工基本醫保合并實施，進一步完善生育保險制度，在全國率先將靈活就業人員納入生育保險保障范圍，明確參加職工基本醫保時同步參加生育保險，按規定享受生育醫療費用和生育津貼等醫保待遇。截至2023年底，全省生育保險參保人數達412.30萬人，較2019年增加了109.17萬人，其中靈活就業人員參加生育保險人數達11.32萬人。

在門診保障上，參保女職工和男職工未就業的配偶因孕產檢發生的符合條件的門診費用，由各統籌地區予以定額醫保報銷。在住院報銷上，參保女職工和男職工未就業的配偶在定點醫療機構住院分娩發生的符合條件的生育醫療費用，按醫療機構等級予以不同比例的醫保報銷。在津貼發放上，參保女職工正常分娩的，最低按98天支付，對符合《江西省人口與計劃生育條例》規定的，增加60天按158天支付；難產、剖宮產或生育多胞胎的，再疊加享受15天生育津貼；流產或結扎等特殊情況的，按不同天數予以支付。

2023年，全省享受生育保險待遇34.61萬人次，較2019年增加了22萬人次；全省生育醫療費用待遇支出3.52億元，較2019年增加了1.77億元；全省生育津貼待遇支出13.19億元，較2019年增加了4.48億元。

產婦住院分娩取消起付門檻

我省實施職工和城鄉居民分類保障，逐步縮小制度間、區域間、群體間待遇差距，確保生育醫療待遇公平適度、更加可及。對參加城鄉居民醫保的產婦，在定點醫療機構住院分娩時產生的生育醫療費用，可按規定納入醫保報銷。

“我省全面放寬生育保險享受條件，落實醫保便民惠民若干措施，全面取消享受生育保險待遇附加條件，參保女職工享受基本生育津貼待遇與符合計劃生育規定脫鉤，取消結婚證、準生證等限制性材料，確保生育津貼及時足額發放。”省醫保局副局長蘭昊說，去年，省醫保局會同省財政廳**了《關于進一步加強生育醫療費用保障工作的通知》，從提高生育門診費用保障、提高住院分娩報銷比例、取消生育住院起付線三方面，進一步提升生育醫療費用保障水平。該政策自2024年1月1日在全省范圍內正式落地實施以來，已累計減輕全省參保人員生育醫療費用負擔超2億元。

“取消住院分娩起付門檻，參加職工醫保和居民醫保的產婦住院分娩在各級醫療機構都不再設置起付線。”省醫保局待遇保障處處長張少卿說，與之前相比，職工醫保的住院分娩起付線分別降低了，一級醫療機構200元、二級醫療機構500元、三級醫療機構800元；居民醫保的住院分娩起付線分別降低了：一級醫療機構100元、二級醫療機構400元、三級醫療機構600元。不論職工和居民，產婦住院分娩均可享受同等報銷待遇，實現生育醫療費用報銷“零門檻”。

今年年初，省醫保局積極推動將“資助新生兒參加基本醫保”納入省政府2024年民生實事，對今年及以后出生的新生兒，其3歲以內（含3歲），由財政全額資助參加我省城鄉居民醫保，實現新生兒出生即參保、即享受待遇。政策實施半年來，全省資助新生兒參保人數達11.74萬人，享受醫保待遇31.25萬人次1.91億元。

將“無痛分娩”涉及的3個項目納入甲類支付范圍

“無痛分娩能最大程度減輕產婦產痛，有利于緩解產婦恐懼心理、降低剖宮產率，讓產婦享受安全舒適和有尊嚴的分娩醫療服務。2022年，我省調整‘術后鎮痛’等醫療服務項目醫保支付類別，將‘無痛分娩’涉及的3個項目納入甲類支付范圍。”蘭昊說，今年5月，省醫保局**新版醫保醫療服務項目支付管理目錄，將9個輔助生殖類醫療服務項目納入乙類支付范圍，今年6月1日起實施，預計每年將為參保群眾節約2.9億元醫療費用。

我省全面實施醫保經辦政務服務事項清單（3.0版），依托全省統一的醫保信息平臺，加強部門信息共享，打通數據壁壘，推動醫保領域“高效辦成一件事”落地。針對新生兒參保登記，利用贛服通“新生兒出生一件事”專區，實現線上“一鍵辦理”。針對生育待遇享受，將生育登記、生育醫療費零星報銷、生育津貼支付等事項集成為“一件事”，實現“一個月內通辦”。針對異地就醫服務，實行跨省異地就醫“自助備案”、生育待遇核定與支付“跨省通辦”，打通省內就醫“無異地”，實現生育門診、生育住院省內“一站式結算”。目前，全省共有2.8萬家定點醫藥機構可提供異地就醫直接結算服務。

洪觀新聞·南昌晚報記者 李海燕 實習生 陳蕾