宋先生55歲,患有高血壓多年,平日里愛抽煙。2024年3月,他因急性心肌梗死在武漢市中心醫院接受了右冠狀動脈支架植入手術,并且合并易栓癥,多系統動脈靜脈栓塞,病情危重。經歷醫護人員1個多月的全力救治,他才轉危為安。出院時,醫生再三叮囑他一定要按時吃藥、定期復查。然而,宋先生在堅持服藥半年后,擅自停掉了抗血小板聚集和抗凝藥物。停藥僅兩周,他在家中突發胸痛、胸悶,大汗淋漓,家人緊急將他送往武漢市中心醫院南京路院區就診。
急診床旁心電圖檢查顯示為急性廣泛前壁心肌梗死,病情危急。醫院迅速啟動胸痛中心綠色通道,心血管內科介入團隊為其行急診冠脈造影,發現前降支完全閉塞,回旋支慢性閉塞。考慮到患者短期內心臟二次打擊,且術中出現低血壓,心血管內科主任醫師楊飛燕、副主任醫師齊海軍等專家迅速為其置入IABP(主動脈球囊反搏)穩定血壓。在IABP的輔助下,專家團隊爭分奪秒植入支架,開通了閉塞血管。
術后,宋先生被轉入心血管內科重癥監護室繼續治療。盡管血管已經開通,但他的心功能非常差,心臟射血分數(EF值)只有18%,超聲下心臟幾乎不動。他還面臨嚴重肺部感染、心源性休克、心律失常、肺水腫、腎動脈血栓、腎功能衰竭、股靜脈血栓、消化道出血、貧血等一系列問題。通過氣管插管、呼吸機輔助呼吸、IABP、床旁血液透析等器械輔助以及監護室醫護人員精細藥物治療,一次次將他從死亡邊緣搶救回來。最終,宋先生成功脫離了呼吸機、IABP泵以及血液透析治療,EF值從18%升至40%,恢復健康并順利出院。
陳曼華主任介紹,心肌梗死患者做了支架后并不意味著一勞永逸,除了遵醫囑規范用藥和定期復查外,還需要從根本上改變生活方式,合理膳食、戒煙限酒、適度運動、控制體重等,否則容易再次引發心梗。冬季天氣寒冷,更易誘發心梗,市民要注意保暖,積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素,支架術后的患者尤其不可隨意停藥、減藥。急性心肌梗死合并心源性休克的患者死亡率很高,一旦出現胸痛、胸悶等癥狀,應盡快就醫。越早開通閉塞血管,成功救治的希望越大。